中药黄芪对骨代谢的影响及相关基础研究进展

黄芪(Astragali Radix)为豆科黄芪属植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。始载于东汉末年的《神农本草经》,具有2000多年的药用史,在《本草纲目》中被列为上品,认为黄芪具有补气升阳、利水消肿、固表止汗、托疮生肌等功效。黄芪化学成分包括:葡聚糖、杂多糖等多糖成分;黄芪苷I、II、III和大豆皂苷等多种皂苷;天冬氨酸、丝氨酸等多种氨基酸;多种微量元素及叶酸、亚油酸、甾醇类等。目前对黄芪的化学成分研究多集中在黄芪多糖、黄芪皂苷或其有效单体成分。现代药理学研究表明,黄芪具抗肿瘤、免疫调节、心血管保护、保肝、改善神经系统功能、抗骨质疏松等生物活性,其中,黄芪对骨细胞代谢具有一定的调节作用。通过对近年来黄芪对骨代谢的影响及相关基础研究的文献汇总,发现黄芪甲苷等黄芪提取物及黄芪制剂大多通过对成骨细胞的促进及破骨细胞的抑制进行骨代谢的调节,亦有通过促进类骨素的分泌、激素水平的调节进行调控,本文综述了黄芪甲苷等黄芪提取物及黄芪制剂对骨代谢的基础、动物模型及临床3个方面近十年的研究内容进行综述,为研究中药黄芪对骨细胞代谢影响提供些许帮助并为防治骨质疏松症提供思路与参考。     

萆薢渗湿汤在下肢静脉性溃疡治疗中应用

目的:探究萆薢渗湿汤应用于下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:选取80例下肢静脉性溃疡患者为研究对象,随机数表分为观察组与对照组各40例,对照组实施压力疗法,口服羟苯磺酸钙分散片加迈之灵,观察组在其基础上口服萆薢渗湿汤进行治疗。比较治疗前及治疗1个月后两组患者中医症状积分(疮面色黯、脓水浸淫、漫肿灼热)、血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、创面面积、生活质量[下肢静脉性溃疡患者生命质量问卷(VLU-QoL)]变化,分析治疗1个月后两组创面色泽及愈合时间差异。结果:治疗1个月后,两组患者疮面色黯、脓水浸淫、漫肿灼热中医症状积分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同一时间对照组(P0.05);两组患者创面面积均较治疗前有显著缩小,且观察组明显小于同一时间对照组(P0.05);两组患者VLU-QoL评分均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同一时间对照组(P0.05);观察组患者创面红润率明显高于对照组,整体创面色泽比较有统计学意义(P0.05)。观察组患者愈合时间明显少于对照组(P0.05)。结论:萆薢渗湿汤能有效改善下肢静脉性溃疡患者临床症状,对促进创面愈合有积极意义。     

儿童偏头痛验案2则

近年来,儿童偏头痛发病率逐年增高,多数医家从肝阳上扰、瘀血阻络等方面进行论治,张喜莲主任根据儿童"脾常不足、肝常有余"的生理特点,提出采用健脾燥湿豁痰、疏肝行气解郁等方法,辨证治疗儿童偏头痛效果满意。     

吴门妇科膏方组方用药特色探讨

目的:探讨吴门医派妇科膏方优势病种及组方特色,以供临证应用参考。方法:采集2017年10月至2018年1月我院妇科膏方处方资料,采用Excel软件对数据进行统计分析,SPSS Clementine 12.0软件进行药物关联分析,挖掘基本组方特点。结果:共收集妇科膏方处方208份,按疾病分类以月经病最多,单张膏方处方总剂量平均5000.41g,药味数平均38味。涉及中药品种202种,总使用频次为8004次,使用频次高的药物依次为阿胶、炒白芍、菟丝子、熟地黄、麸炒山药等,形成关联环阿胶-麸炒山药-麸炒白术-炒白芍-熟地黄-盐续断-菟丝子。组方以补药为基础,性味偏甘、温,主入肝、脾、肾经,毒性药应用较少。结论:吴门妇科膏方以调治月经病等慢性病为优势,遣方用药符合吴门妇科扶持中土,充盈血海;疏肝理气,补肾并重的学术思想;具有燮理阴阳,平调脏腑,善用血肉有情之品的特点,专科特色明显。     

显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者预后的影响

目的:探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者预后的影响。方法:择取某院于2017年1月～2018年12月期间收治的40例高分级前交通动脉瘤患者,据手术和发病相距时间分为早期组和晚期组,每组20例。两组患者均行显微夹闭手术,比较两组年龄、手术前Fisher分级、手术后并发症发生率。结果:两组年龄无明显统计学差异(P0.05);早期组术前Fisher 3级更高,Fisher 4级更低,术后并发症发生率低于晚期组(P0.05)。结论:及早为高分级前交通动脉瘤患者实施显微夹闭手术能够有效规避术后多种并发症,值得临床推广。     

雷帕霉素抑制冠状动脉支架置入术后血管再内皮化相关机制进展

雷帕霉素是药物涂层支架最常用的载入药物,在抑制内膜增生的同时,也抑制了内皮细胞的功能,延迟损伤血管再内皮化,易引发支架内血栓形成。雷帕霉素抑制再内皮化的作用机制较为复杂,对其机制的研究是解决雷帕霉素不良作用的关键,也是近年来的研究热点。文章从内皮细胞功能、内皮细胞前体细胞、内皮细胞凋亡三个方面,就近年来对雷帕霉素延迟血管再内皮化作用机制的研究进展作一综述。     

2型糖尿病患者血糖水平与NSE、CA72-4、CYFRA21-1水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者血糖水平与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平的关系。方法收集2016年2月-2016年12月间北京市和平里医院收治的2型糖尿病住院患者112例作为研究组,另募集同期接受体检的健康人员38名作为对照组,比较患者血糖控制前、血糖控制1周、2周、3周NSE、CA72-4、CYFRA21-1水平,并对两组随访1年,比较两组肿瘤发生率。结果研究组患者血糖控制前、血糖控制1周、2周、3周NSE水平与对照组比较均无统计学差异(P0. 05);研究组患者血糖控制前、血糖控制1周CA72-4、CYFRA21-1水平均高于研究组血糖控制2周、3周及对照组,研究组患者血糖控制2周CA72-4、CYFRA21-1水平均高于研究组血糖控制3周和对照组(P0. 05);研究组血糖控制3周CA72-4、CYFRA21-1水平与对照组比较无明显差异(P0. 05)。随访1年,研究组112例患者中发生1例肺癌;对照组38名未发生肿瘤,比较无统计学意义(P0. 05)。结论2型糖尿病患者血糖水平异常可影响CA72-4、CYFRA21-1水平,控制患者血糖水平稳定可降低CA72-4、CYFRA21-1水平,且控制血糖水平稳定3周后CA72-4、CYFRA21-1水平可恢复正常。     

原发性肺肉瘤样癌的CT影像征象分析

目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT平扫及增强影像特点。方法回顾性分析43例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌的CT影像特点。结果 43例肺肉瘤样癌病灶,直径30mm的4个,30mm的39个,肿瘤最大直径140mm,最小直径17mm,外周型37(86.0%)例,中央型6(14.0%)例,肿瘤形态呈类圆形32(74.4%)例,有分叶17(39.5%)例,不规则形11(25.6%)例,肿瘤位于左上肺10例,左下肺8例,右上肺13例,7例位于右下肺,右肺中叶2例,跨叶生长3例;增强后39(90.7%)例动脉期边缘呈轻至中度环状强化,静脉期呈进行性不均匀强化,延迟扫描多数强化程度略增高,部分病灶中心强化范围略扩大,5例显示较为均匀强化,坏死不明显,其中可见到薄壁环形12(28%)例,厚薄不均24(55.8%)例,大片状坏死湖32(74.4%)例,贴胸膜生长29(67.4%)例,浮冰样强化28(65.1%)例,大片坏死湖内并发空洞坏死9(20.9%)例,纵膈肺门转移淋巴结12(28%)例,4(9.3%)例发生肺内转移,3(6.9%)例伴有肋骨及椎体多发骨转移。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定的影像学特征。